护理文书如何书写?
护理文书书写规范如下：护理文件记录应当客观、真实、准确、及时、完整、签全名。白班用蓝墨水、晚夜班用红墨水书写。护理文书书写时应当使用医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。
灌肠护理记录文书的书写应该包括以下内容： 患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、入院日期、住院科室等。 灌肠前准备：描述患者灌肠前的状态，如是否已排便、膀胱是否已排空等。
书写要求：１，用蓝黑墨水笔记录，应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通畅，标点正确，不得涂改。
基本要求：护理文书书写基本要求护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范，使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。
因为许多的医疗护理文书，都需要写病人的床号，所以应该要求医生要下转床的医嘱，然后护士应将病人转床的情况记录在护理记录单上。转床的病人应该将护理记录单楣栏的原床号用括号括上，然后在后面写上新的床号，而不是将其勾掉。
护理文书书写规范中学生签字在老师前面吗
1、老师签字在前面 根据《山东省护理文书书写基本要求和格式（2018年修订版）》护理文书书写要求规范：护理文书记录中应遵守以下书写规范。护理文书应由医院注册护士按照规定的内容书写，记录人应为所记录内容的执行人。
2、必须是要指导医生在前，实习学生在后。这个是一个责任主次的认定问题，一旦出现了问题，责任追究是要按照签名顺序认定的。
3、应该是：老师姓名/学生姓名，这个不是老师高不高兴的问题，是合法从医的问题，代签也是违法的，所以要特别注意。
4、护理文书应由在本医疗机构注册的执业护士书写并签名。未注册护士、实习学生不能单独签名，应当经过在本医疗机构合法执业的护士审阅、修改并签名，采取以下方式署名：老师（注册护士）/学生姓名。
5、护理文书记录内容应当客观、真实、准确、及时、规范。书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。
6、同一患者的相同信息可以复制，复制内容必须校对，不同患者的信息不得复制。书写完成后及时打印，打印前应先预览，确保数据准确、排版整齐。
护理文书书写基本规范
护理文书书写规范如下：护理文件记录应当客观、真实、准确、及时、完整、签全名。白班用蓝墨水、晚夜班用红墨水书写。护理文书书写时应当使用医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。
老师签字在前面 根据《山东省护理文书书写基本要求和格式（2018年修订版）》护理文书书写要求规范：护理文书记录中应遵守以下书写规范。护理文书应由医院注册护士按照规定的内容书写，记录人应为所记录内容的执行人。
基本要求：护理文书书写基本要求护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范，使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。
基本要求根据卫生部《病历书写基本规范（2010）》及《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》（卫办医政发[2010]125号）文件要求制定本规范。
记录内容及要求 根据医嘱及病情需要，一般记录体温、脉搏、呼吸、血压、症状、病情变化、出入量、卧位、所用药物、治疗、疗效及其反应、主要抢救措施及特殊护理等。记录必须及时、准确、真实、完善。
护理记录单书写规范
1、（1）体温单：楣栏及栏书写齐全，无漏项。（2）医嘱单：护士应及时、准确执行，并做好谁执行谁签名，字迹清晰。（3）手术清点记录单：应在手术结束后及时完成，由手术医师、器械护士和巡回护士签名。
2、（3）每班护士应于交班前在“病情变化”栏内签名，以示负责。（4）病人出院后应将临床护理记录单归病案内。
3、一般病人每周记录1～2次，但护理问题或护理诊断发生变化应随时记录，危重病人应连续记录。
4、护理记录单的书写规范 记录内容记录内容为患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、出 入水量、各种治疗、处置和用药，患者病情和动态，护理措施和效 果，以及特殊检查等。
5、（5）护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合，不能有出入，以免引起法律纠纷。（6）初写护理病历，护士长要统筹安排，合理分工，选择有经验的、高年资的护师书写，护士长要做好指导，保证病历质量。
6、护理文书书写规范如下：护理文件记录应当客观、真实、准确、及时、完整、签全名。白班用蓝墨水、晚夜班用红墨水书写。
